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职业病判定:急性氰化物中毒事件判定和诊断与治疗原则

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发表时间:2021-11-22 14:18

    职业病种有一种疾病叫做急性氰化物中毒,这个病种事件如何判定和诊断,以及治疗原则的是什么?湖南山水职业病体检中心帮助大家来一起分析一下。

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    一、中毒事件判定依据


    同时具有以下三点,可确认为急性氰化物中毒事件:


    1.中毒病人有氰化物接触机会;


    2.中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现,重症病人常出现猝死。


    3.中毒现场空气采样氰化物浓度增高,中毒现场食物、病人呕吐物样品检出氰化物,病人尿硫氰酸盐显著增高。

职业健康检查 (18).jpg


    二、诊断分级


    救治医生向中毒病人或陪护人员询问病史,对中毒病人进行体格检查和实验室检查,确认中毒病人的诊断,并进行诊断分级。


    1.观察对象。


    短期接触氰化物后出现轻度头晕、头痛、胸闷、气短、心悸、可伴有眼刺痛、流泪、咽干等眼和上呼吸道刺激症状等表现,一般在脱离接触后短时间内恢复。


    2.轻度中毒。明显的头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心、呕吐、乏力,并有下列情况之一者:


    (1)明显呼吸困难;


    (2)轻至中度意识障碍:意识模糊,嗜睡,谵妄状态;


    (3)轻度代谢性酸中毒。

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    3.重度中毒。出现下列情况之一者:


    (1)昏迷;


    (2)癫痫大发作样抽搐;


    (3)严重代谢性酸中毒;


    (4)猝死。

中毒分析 (24).jpg


    三、治疗原则


    接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后,根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象留观24h,轻度中毒病人住院治疗,重度中毒病人立即监护抢救治疗。


    1.清除毒物


    脱去中毒病人污染的衣物,用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。眼部污染用生理盐水反复冲洗20min。经口中毒者立即用清水彻底洗胃,洗胃后可给予20%甘露醇导泻。

中毒分析 (26).jpg


    2.特效解毒剂


    凡出现呼吸困难者应给予解毒药物治疗,常用的解毒治疗方法有亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法,如无亚硝酸钠,可选用亚甲蓝-硫代硫酸钠疗法。


    (1)亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法:首先缓慢静脉注射3%亚硝酸钠溶液10ml~15ml,或按6mg/kg~12mg/kg给药。然后,再静脉注射25%~50%硫代硫酸钠溶液20ml~50ml,必要时可重复给药。


    (2)亚甲蓝-硫代硫酸钠疗法:亚甲蓝溶液按5mg/kg~10mg/kg稀释后缓慢静脉注射,随后立即静脉注射25%~50%硫代硫酸钠溶液20ml~50ml,必要时可重复给药。


    (3)4-二甲氨基苯酚(4-DMAP):立即肌内注射10%4-DMAP2ml后,缓慢静脉注射25%~50%硫代硫酸钠溶液20ml~50ml,必要时可重复给药。

中毒分析 (17).jpg


    3.氧疗


    可采用高流量吸氧治疗,重度中毒病人可考虑给予高压氧治疗。


    4.对症支持治疗


    保持呼吸道通畅,纠正代谢性酸中毒,维持水、电解质及酸碱平衡,防治继发感染。密切监护心、脑、肺等重要脏器功能,及时给予相应的治疗措施。

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